Ozempic, Wegovy y Mounjaro (los nombres comerciales de la semaglutida y la tirzepatida) se han convertido en los tratamientos para perder peso más hablados de los últimos años. Lo que se comenta mucho menos es qué tipo de peso se pierde exactamente — y ahí es donde está la letra pequeña que de verdad importa.
Este artículo no habla de si debes tomar o no estos fármacos — esa decisión es tuya y de tu médico. Habla de lo que dice la evidencia científica sobre uno de sus efectos secundarios menos conocidos: la pérdida de masa muscular, y de qué se puede hacer al respecto.
¿Qué son Ozempic, Wegovy y Mounjaro?
Los tres son fármacos inyectables que actúan sobre receptores GLP-1 (Ozempic y Wegovy, con el principio activo semaglutida) o sobre receptores GLP-1 y GIP a la vez (Mounjaro, con tirzepatida). Reducen mucho el apetito, lo que produce una pérdida de peso significativa — de ahí su popularidad.
Lo que no distinguen por sí solos es de dónde viene ese peso perdido. Y ahí es donde entra la composición corporal.
Lo que dicen los ensayos clínicos sobre la pérdida de músculo
Los grandes ensayos clínicos de estos fármacos incluyeron sub-estudios que midieron la composición corporal real con DEXA (absorciometría de rayos X de doble energía), la técnica de referencia para distinguir grasa de masa magra — no solo el peso total en la báscula.
Semaglutida (Ozempic/Wegovy) — ensayo STEP 1
En el sub-estudio de composición corporal del ensayo STEP 1 (Wilding et al.), tras 68 semanas de tratamiento con semaglutida 2,4 mg:
- La masa grasa total se redujo un 19,3%
- La masa magra (músculo) se redujo un 9,7%
- El peso corporal total se redujo un 15,0%
Tirzepatida (Mounjaro) — ensayo SURMOUNT-1
En el sub-estudio de composición corporal del ensayo SURMOUNT-1 (Look et al., 2025), tras 72 semanas de tratamiento con tirzepatida:
- La masa grasa se redujo un 33,9%
- La masa magra se redujo un 10,9%
- El peso corporal total se redujo un 21,3%
¿Por qué importa perder músculo y no solo peso?
Pesar menos no es lo mismo que estar más sano o más en forma. Perder masa muscular en vez de (o además de) grasa tiene consecuencias reales:
- Metabolismo más lento. El músculo consume más energía en reposo que la grasa — perderlo reduce tu gasto calórico diario, lo que facilita recuperar peso si se deja el tratamiento.
- Menos fuerza funcional. Subir escaleras, cargar la compra, levantarte del suelo — la fuerza muscular es la base de la autonomía física, especialmente relevante en personas mayores que también usan estos fármacos.
- Peor composición corporal a igual peso. Dos personas con el mismo peso final pueden tener una composición muy distinta según cuánto músculo hayan conservado — una pesa "menos grasa", la otra simplemente "menos".
Cómo minimizar la pérdida de músculo
No existe (todavía) un ensayo clínico que combine estos fármacos con un programa de fuerza estructurado y mida el resultado exacto en músculo conservado. Pero la evidencia sobre qué preserva masa muscular durante cualquier pérdida de peso — con o sin fármaco — está bien establecida desde hace décadas en la ciencia del ejercicio y la nutrición:
- Entrenamiento de fuerza progresivo. El estímulo mecánico de levantar peso de forma programada y creciente es la señal que le dice al cuerpo "conserva este tejido, lo estás usando". El cardio no sustituye este estímulo.
- Proteína suficiente. Entre 1,6 y 2,2 g por kg de peso corporal al día (ver nuestra guía completa de proteína). Con el apetito reducido de estos tratamientos, puede costar más llegar a esa cantidad — priorizar alimentos con más proteína por ración ayuda cuando se come menos en general.
¿Cómo sé si estoy perdiendo músculo o solo grasa?
La báscula no distingue entre los dos. La forma objetiva de saberlo es medir tu fuerza real de forma periódica — si mantienes o mejoras tu fuerza en los ejercicios básicos mientras baja tu peso, es la señal de que estás conservando músculo, no perdiéndolo.
Es exactamente para esto que existe el Test 2BLERR: un test de fuerza por vídeo que puedes repetir cada varias semanas para comprobar en datos, no en sensaciones, qué está pasando con tu músculo durante el proceso.
Diseño el plan de entrenamiento junto con el Test 2BLERR para que compruebes en datos reales que conservas tu fuerza mientras baja tu peso.
Hablar con Antonio por WhatsAppFuentes
- Wilding JPH et al. Impact of Semaglutide on Body Composition in Adults With Overweight or Obesity: Exploratory Analysis of the STEP 1 Study. Diabetes, Obesity and Metabolism.
- Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025;27(5):2720-2729. PMID: 39996356.
Preguntas frecuentes
¿Es verdad que se pierde músculo con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?
Sí. Los ensayos clínicos con dispositivos de medición real (DEXA, no solo báscula) confirman que una parte del peso perdido con estos fármacos es masa muscular, no solo grasa. La proporción varía según el fármaco y, sobre todo, según si la persona entrena fuerza o no — los ensayos citados en este artículo no incluían entrenamiento de fuerza estructurado.
¿Cuánto músculo se pierde exactamente?
En el ensayo SURMOUNT-1 de tirzepatida (Mounjaro), aproximadamente el 25% del peso perdido fue masa magra (muscular) y el 75% grasa. En el ensayo STEP 1 de semaglutida (Ozempic/Wegovy), la masa grasa se redujo un 19,3% y la masa magra un 9,7% en 68 semanas. Son los mejores datos disponibles hasta la fecha, obtenidos sin entrenamiento de fuerza en ninguno de los dos ensayos.
¿Se puede evitar perder músculo con estos tratamientos?
No hay ningún ensayo clínico que combine estos fármacos con un programa de fuerza estructurado y mida el resultado en músculo, así que no hay una cifra exacta de "cuánto se evita". Lo que sí está bien establecido en la literatura de nutrición y entrenamiento, de forma independiente, es que el entrenamiento de fuerza progresivo combinado con proteína suficiente es la estrategia más efectiva para conservar masa muscular durante cualquier pérdida de peso, con o sin fármaco.
¿Vale cualquier tipo de ejercicio o tiene que ser entrenamiento de fuerza?
El estímulo que le indica al cuerpo "conserva este músculo" es específicamente el entrenamiento de fuerza progresivo — levantar peso de forma programada y creciente. El cardio aporta beneficios cardiovasculares reales, pero no es el estímulo que protege la masa muscular durante una pérdida de peso.
¿Cuánta proteína necesito si estoy en tratamiento con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?
El rango general de 1,6 a 2,2 g de proteína por kg de peso corporal al día (ver nuestra guía completa de proteína) sigue siendo la referencia. Con el apetito reducido que provocan estos fármacos, puede costar más llegar a esa cantidad solo con comida — es habitual priorizar alimentos con más proteína por ración cuando se come menos cantidad en general.
