Ozempic, Wegovy y Mounjaro (los nombres comerciales de la semaglutida y la tirzepatida) se han convertido en los tratamientos para perder peso más hablados de los últimos años. Lo que se comenta mucho menos es qué tipo de peso se pierde exactamente — y ahí es donde está la letra pequeña que de verdad importa.
Este artículo no habla de si debes tomar o no estos fármacos — esa decisión es tuya y de tu médico. Habla de lo que dice la evidencia científica sobre uno de sus efectos secundarios menos conocidos: la pérdida de masa muscular, y de qué se puede hacer al respecto.
¿Qué son Ozempic, Wegovy y Mounjaro?
Los tres son fármacos inyectables que actúan sobre receptores GLP-1 (Ozempic y Wegovy, con el principio activo semaglutida) o sobre receptores GLP-1 y GIP a la vez (Mounjaro, con tirzepatida). Reducen mucho el apetito, lo que produce una pérdida de peso significativa — de ahí su popularidad.
Lo que no distinguen por sí solos es de dónde viene ese peso perdido. Y ahí es donde entra la composición corporal.
Lo que dicen los ensayos clínicos sobre la pérdida de músculo
Algunos ensayos clínicos de estos fármacos incluyeron un subestudio que midió la composición corporal con DXA (absorciometría de rayos X de doble energía), una técnica de referencia para distinguir masa grasa de masa magra — no solo el peso total en la báscula. Ojo con un matiz: la masa magra incluye el músculo, pero también agua y órganos, así que no equivale exactamente a músculo.
Semaglutida (Ozempic/Wegovy) — ensayo STEP 1
En el ensayo principal STEP 1 (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021), la semaglutida 2,4 mg redujo el peso un 14,9% en 68 semanas, frente a un 2,4% con placebo. De su análisis de composición corporal no cito cifras: no he podido comprobarlas en una publicación revisada por pares.
Tirzepatida (Mounjaro) — ensayo SURMOUNT-1
En el subestudio de composición corporal del ensayo SURMOUNT-1 (Look et al., 2025), con 160 de los 2.539 participantes (73% mujeres), tras 72 semanas de tratamiento con tirzepatida:
- La masa grasa se redujo un 33,9%
- La masa magra se redujo un 10,9%
- El peso corporal total se redujo un 21,3%
- Con placebo: peso −5,3%, masa grasa −8,2%, masa magra −2,6%
¿Por qué importa perder músculo y no solo peso?
Pesar menos no es lo mismo que estar más sano o más en forma. Perder masa muscular en vez de (o además de) grasa tiene consecuencias reales:
- Un poco menos de gasto en reposo. El músculo consume algo más de energía en reposo que la grasa; la diferencia es modesta, pero conservarlo ayuda a mantener el resultado.
- Menos fuerza funcional. Subir escaleras, cargar la compra, levantarte del suelo — la fuerza muscular es la base de la autonomía física, especialmente relevante en personas mayores que también usan estos fármacos.
- Peor composición corporal a igual peso. Dos personas con el mismo peso final pueden tener una composición muy distinta según cuánto músculo hayan conservado — una pesa "menos grasa", la otra simplemente "menos".
Cómo minimizar la pérdida de músculo
No existe (todavía) un ensayo clínico que combine estos fármacos con un programa de fuerza estructurado y mida el resultado exacto en músculo conservado. Pero una revisión de 2024 sobre farmacoterapia de la obesidad en personas mayores (Henney y Wilding) sitúa el entrenamiento de fuerza como pilar del tratamiento con estilo de vida para conservar músculo y hueso. Lo que se recomienda en la práctica:
- Entrenamiento de fuerza progresivo. El estímulo mecánico de levantar peso de forma programada y creciente es la señal que le dice al cuerpo "conserva este tejido, lo estás usando". El cardio no sustituye este estímulo. Si estás en tratamiento y quieres ver cómo se estructura eso en la práctica, lo explico entero en entrenamiento de fuerza con Ozempic y GLP-1.
- Proteína suficiente. Entre 1,6 y 2,2 g por kg de peso corporal al día (ver nuestra guía completa de proteína). Con el apetito reducido de estos tratamientos, puede costar más llegar a esa cantidad — priorizar alimentos con más proteína por ración ayuda cuando se come menos en general.
¿Cómo sé si estoy perdiendo músculo o solo grasa?
La báscula no distingue entre los dos. La forma objetiva de saberlo es medir tu fuerza real de forma periódica — si mantienes o mejoras tu fuerza en los ejercicios básicos mientras baja tu peso, es la señal de que estás conservando músculo, no perdiéndolo.
Es exactamente para esto que existe el Test 2BLERR: un test de fuerza por vídeo que puedes repetir cada varias semanas para comprobar en datos, no en sensaciones, qué está pasando con tu músculo durante el proceso.
Diseño el plan de entrenamiento junto con el Test 2BLERR para que compruebes en datos reales que conservas tu fuerza mientras baja tu peso.
Ver cómo funciona el entrenamiento con GLP-1Fuentes
- Wilding JPH et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183.
- Look M et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025;27(5):2720-2729. PMID: 39996356. DOI: 10.1111/dom.16275.
- Henney AE, Wilding JPH, Alam U, Cuthbertson DJ. Obesity pharmacotherapy in older adults: a narrative review of evidence. Int J Obes. 2024;49(3):369-380. PMID: 38710803. DOI: 10.1038/s41366-024-01529-z.
Preguntas frecuentes
¿Es verdad que se pierde músculo con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?
En parte, sí. El ensayo que mejor lo mide con DXA (SURMOUNT-1, con tirzepatida) encontró que alrededor de una cuarta parte del peso perdido fue masa magra, que incluye el músculo pero también agua y órganos. Esa proporción fue similar con placebo: perder peso por cualquier vía implica perder también algo de masa magra. Con estos fármacos se pierde más peso, así que se pierde más masa magra en total. El resumen publicado de ese ensayo no describe ningún programa de entrenamiento de fuerza estructurado.
¿Cuánto músculo se pierde exactamente?
En el subestudio con DXA del ensayo SURMOUNT-1 (160 personas), a las 72 semanas la tirzepatida (Mounjaro) redujo el peso un 21,3%, la masa grasa un 33,9% y la masa magra un 10,9%. Con placebo fueron −5,3%, −8,2% y −2,6%. En los dos grupos, aproximadamente el 75% del peso perdido fue grasa y el 25% masa magra. La masa magra incluye el músculo, pero también agua y órganos, así que no es lo mismo que músculo.
¿Se puede evitar perder músculo con estos tratamientos?
No hay ningún ensayo clínico que combine estos fármacos con un programa de fuerza estructurado y mida el resultado en músculo, así que no hay una cifra exacta de "cuánto se evita". Lo que sí está bien establecido en la literatura de nutrición y entrenamiento, de forma independiente, es que el entrenamiento de fuerza progresivo combinado con proteína suficiente es la estrategia más efectiva para conservar masa muscular durante cualquier pérdida de peso, con o sin fármaco.
¿Vale cualquier tipo de ejercicio o tiene que ser entrenamiento de fuerza?
El estímulo que le indica al cuerpo "conserva este músculo" es específicamente el entrenamiento de fuerza progresivo — levantar peso de forma programada y creciente. El cardio aporta beneficios cardiovasculares reales, pero no es el estímulo que protege la masa muscular durante una pérdida de peso.
¿Cuánta proteína necesito si estoy en tratamiento con Ozempic, Wegovy o Mounjaro?
El rango general de 1,6 a 2,2 g de proteína por kg de peso corporal al día (ver nuestra guía completa de proteína) sigue siendo la referencia. Con el apetito reducido que provocan estos fármacos, puede costar más llegar a esa cantidad solo con comida — es habitual priorizar alimentos con más proteína por ración cuando se come menos cantidad en general.
